Иск о возмещении морального вреда образец

В ____ районный суд г. ____ Истец: ____ (Ф.И.О. полностью), адрес: ____, телефон: ____ Ответчик: ____ (наименование или Ф.И.О.), адрес: ____, телефон: ____ Цена иска: ____ руб.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении морального вреда

«__» ________ ____ г. произошло следующее: ____ (кратко опишите, что случилось, при каких обстоятельствах, кто участвовал).

В результате этих действий (бездействия) мне причинены нравственные и физические страдания, а именно: ____ (укажите, в чём выразились страдания: боль, переживания, бессонница, ухудшение здоровья, утрата привычного образа жизни и т.п.).

Виновным в причинении вреда считаю ____ (Ф.И.О. или наименование ответчика), поскольку ____ (обоснуйте: нарушение обязательств, распространение сведений, неправомерные действия работодателя и т.п.).

Факт причинения вреда и его последствия подтверждаются: ____ (перечислите доказательства: медицинские документы, свидетельские показания, переписка, публикации, акты и др.).

При определении размера компенсации прошу учесть: ____ (степень вины ответчика, характер страданий, длительность нарушения, ваше состояние здоровья, иные заслуживающие внимания обстоятельства).

Сумму компенсации морального вреда оцениваю в ____ руб.

На основании изложенного, руководствуясь законом,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ____ (Ф.И.О. или наименование ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в размере ____ руб.
2. Взыскать с ответчика судебные расходы в размере ____ руб. (если имеются).
3. Вызвать и допросить свидетелей: ____ (Ф.И.О., адреса).
4. Истребовать доказательства: ____ (какие именно и у кого).

Приложения: 1. Копия искового заявления для ответчика. 2. Документы, подтверждающие обстоятельства дела (копии). 3. Расчёт суммы иска. 4. Квитанция об уплате государственной пошлины (если требуется). 5. Доверенность (если иск подписан представителем).